患者女，45岁，因“右眼视物遮挡感2月”入院。既往无特殊。入院时检查：右眼视力0.02，不能矫正，眼球活动正常, 眼前节正常, 眼底可见后极部及上方视网膜浅脱离，广泛的黄白色渗出病灶，波及黄斑部，眼压17.5mmHg。左眼前后节未见异常。眼部B超提示视网膜脱离，未见明显的占位性病变。FFA表现早期不显荧光,而后逐渐显现斑点状荧光，晚期荧光增强融合呈斑驳样。入院诊断：右眼渗出性视网膜脱离。患者既往无潮热盗汗，无咳嗽、 咳痰及咯血, 无胸闷、 心悸及头痛、 恶心呕吐等症状。胸片表现双肺弥漫性结节。CT表现右上肺叶一软组织结节影，大小约2.8cm×1.7cm，边缘不规整，外侧胸膜牵拉，双肺多发大小不等结节密度增高影，纵膈淋巴结增大，左侧胸膜增厚。请胸外科会诊后行CEA等肿瘤相关检验指标均明显增高。建议其行活检明确诊断，但其家属拒绝，并到多家三甲医院行眼部CT、胸部增强CT等检查后均诊断肺癌晚期，脉络膜转移癌。患者最终放弃治疗。
讨论 脉络膜转移癌是成人眼部最常见的恶性肿瘤, 亦是最常见的眼部转移性肿瘤,占 74.9%。原发癌多见于肺癌、 乳腺癌等。但以眼部症状为首发表现的脉络膜转移癌的发生率为 22 % ~34 % 。因此，眼科医师应对脉络膜转移癌的眼底表现特点有准确的认识，以便更早发现原发病灶，为患者争取更多的治疗时间