决定人眼成象质量的眼结构有三个:1屈光介质(角膜、晶体、房水、玻璃体)
2虹膜(瞳孔)和3视网膜(视细胞密度及排列)。
波阵面象差分析帮助我们了解屈光系统的象差。年轻时角膜为正象差,为晶体负象差,屈光系统的象差相互抵消。随年龄增长,角膜正象差不变,晶体象差变正,普通的人工晶体也是正像差,病理状态屈光介质混浊和变形,屈光介质手术(白内障手术、角膜手术、玻璃体手术)都会使屈光系统的总象差增大。
屈光系统象差与瞳孔大小正相关。大瞳孔下,象差完全显露。病理条件下,虹膜萎缩,缺损,导致瞳孔变形、散大、移位和使可能已增大的屈光系统总象差再度显露,成像质量下降。因此,瞳孔在控制象差有决定性的作用。
虹膜手术的光学原则,按照瞳孔的作用,居中是最重要的;其次是缩小;第三是尽可能为圆形;第四是恢复最大活动度。
虹膜手术前后视觉质量评价,由于受到瞳孔开大限制,客观波阵面象差检查受到相当大的限制。主观波阵面象差检查有很大价值。角膜地形图,对比敏感度检查有较高的应用价值。我们的治疗经验
角膜为主体的屈光手术、晶体为主体的屈光手术和玻璃体切除术已经取得了巨大的成就。由于虹膜损伤造成的瞳孔异常,使许多病人术后视觉质量提高受到限制。虹膜为主体的手术包括修复和重建虹膜,恢复瞳孔功能,这将会使眼的整体视觉质量得到进一步提高。
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