目的 视神经间接损伤是指眼眶外上缘、额部或头面部受暴力打击后导致视力障碍的一种疾病。常预后不良。我院头面部外伤患者甚多，现将我院2006年 ~ 2009年18例视神经间接损伤患者总结如下探讨其治疗方法及预后。
方法 1 临床资料1.1 一般资料 本组18例，男15例，女3例，年龄8 ~ 64岁，平均36.2岁。右眼10例，左眼8例，均单眼受伤。致伤原因：拳击伤3例，车祸伤8例，摔伤5例，钝器砸伤2例。伤后就诊时间10min ~ 10d。伤后检查：视力无光感者9例，数指4例，手动2例，0.06 ~0.3者3例。18例患眼瞳孔均散大，直接对光反射消失或极迟钝，间接对光反射存在。眼底均未见明显异常。CT检查7例颅底骨折，2例视神经管骨折，1例眶下壁骨折，6例可见额部皮下血肿。1.2 治疗方法 本组18例患者均采用非手术治疗，均采用如下治疗原则：静滴地塞米松20mg/d，连续静滴7d后减量，2WK后改强的松40 mg口服，渐减量，20%甘露醇250 ml/d，胞二磷胆碱0.75/d，ATP40 mg/d，连用15d，VitB1100 mg、VitB12250 vg，每日肌肉注射连用15d，口服VitE烟酸酯、维脑路通等。
结果 本组随诊3 ~ 10mo，其中9例无光感者经治疗后3例视力上升至0.06，1例0.1，5例无改变；4例数指经治疗后2例0.3，2例0.2；2例手动者经治疗后1例0.1；3例0.06 ~ 0.3者经治疗后1例0.3，1例光感，1例0.4。
讨论 目前视神经间接损伤仍是一非常棘手的疾病，因其外科手术治疗效果很难肯定，故多采用药物保守治疗。早期应用大剂量皮质类固醇，脱水剂及营养剂及血管扩张剂，可改善部分患者的视力，大剂量皮质类固醇，通过稳定细胞膜溶酶体膜，减少自由基的形成及其对组织的损伤，降低细胞内钙离子浓度，维持局部血液循环及需氧能力代谢等机制；减轻损伤区继发变性和坏死，早期冲击量应用对挽救患者的视力十分重要。配合20%甘露醇组织脱水降压及血管扩张剂、神经营养剂的相辅应用。本组病例经及时药物治疗，有12例（66.6%）视力均有不同程度的提高，说明针对视神经间接损伤早期予以充分积极的治疗是十分必要的。