目的 利用光学相干断层成像技术（OCT）观察高度近视合并黄斑裂孔，黄斑前膜以及视网膜劈裂，视网膜脱离的病理形态学改变特点，预见其可能的发展趋势，指导临床诊断、治疗。
方法 从本院2009年4月至2011年2月收治的所有高度近视患者中随机抽取55例（92眼）作为研究对象，年龄最小的35岁，最大的67岁，平均年龄（41.88±12.10）岁。其中男性35例（56眼），女性20例（36眼）。单眼38例（38眼），双眼27例（54眼）。屈光度最大者-21D，最小者-9.2D，平均屈光度（-13.1±2.97）D。矫正视力最高者0.5，最低者0.02，平均矫正视力0.25±0.27.用海德堡Spectralis OCT对高度近视患者黄斑区进行快速和交叉线扫描，对视网膜纤维层和视盘等采用快速和重复扫描，观察黄斑裂孔、前膜、及视网膜劈裂、脱离的病理形态学改变。
结果 观察的55例病例中，高度近视合并单纯黄斑裂孔7例12眼，其OCT表现为黄斑中心凹陷正常形态消失，视网膜神经上皮层回声部分缺损，断裂处组织疏松，其下方脉络膜复合带组织反射增强；高度近视同时合并黄斑裂孔及黄斑前膜6例8眼，其OCT表现除具备单纯黄斑裂孔的特征外同时视网膜内界膜前见膜状增强反射带牵拉致两断裂端组织向上突起；高度近视同时合并黄斑裂孔及视网膜脱离10例14眼，其OCT表现为黄斑中心凹形态消失，视网膜神经上皮层隆起，其下为液体无反射暗区，部分底部见一高反射光带为视网膜色素上皮层；高度近视发生后极部视网膜劈裂9例15眼，其中发生在内层的2例3眼，发生在外层的5例8眼，同时发生在内层和外层的2例4眼，发生视乳头周围视网膜劈裂7例10眼，发生在黄斑区16例33眼。其OCT典型表现为黄斑区囊样改变，伴斜形或垂直的桥状组织相连；后极部视网膜神经上皮层间分离，呈桥样改变。
结论 光学相干断层成像术（OCT）区别于前置镜、眼底镜，能够非常准确的判断高度近视视网膜病变的性质与层次，非常清晰的显示出高度近视合并黄斑裂孔、前膜以及视网膜劈裂、脱离的病理形态学变化，其作用不可替代。