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翼状胬肉的手术治疗技巧
作者:谢汉平  文章来源:第三军医大学西南医院/西南眼科医院  点击数265  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 评价翼状胬肉各种手术治疗方法的疗效、术后复发率和手术技巧。
方法 复习近20年来国外翼状胬肉手术治疗的文献。从手术适应证,手术方式分类,麻醉,手术技巧,手术中并发症,手术后并发症,手术后处理,复发胬肉的分级方法,手术后随访等方面进行文献复习和归纳总结,结合自己的体会讨论翼状胬肉的手术技巧。
结果 翼状胬肉手术治疗的方法包括,翼状胬肉切除巩膜裸露法,翼状胬肉切除结膜单纯缝合法,翼状胬肉切除自体结膜瓣移行法,翼状胬肉切除自体游离结膜移植法,翼状胬肉切除单纯羊膜移植法,翼状胬肉切除羊膜移植联合自体结膜或自体角膜缘-结膜移植,翼状胬肉切除角膜缘-球结膜自体移植,翼状胬肉切除板层角膜移植等手术方法。手术治疗的辅助方法包括,翼状胬肉切除联合准分子激光治疗,翼状胬肉切除联合术后beta照射,术后应用噻替派,术中联合丝裂霉素C, 术后应用丝裂霉素C,VEGF的单克隆抗体Avastin, Lucentis 治疗翼状胬肉等。其中,以翼状胬肉切除联合自体游离结膜移植手术的术后复发率相对其他手术方法低,术后并发症少。结合3分钟手术录像讨论手术技巧。
结论 翼状胬肉手术是门诊手术中最精细的显微手术,应该像对待内眼手术一样。无辅助治疗的裸露巩膜和单纯结膜缝合方式复发率高,使用beta 照射和抗代谢药物需谨慎,自体结膜游离移植复发率低,但手术对眼表的影响较大。翼状胬肉的发病机制和手术治疗方式还需要进一步研究。

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