目的 探讨慢性泪囊炎患者在经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)中, 放置新型泪囊引流支架的可行性及有效性。
方法 选取2010年2月至2010年6月在我科行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术病人116例(124眼),随机分成2组,A组制作好骨窗后,复位鼻粘膜瓣,置入泪囊引流支架,连续的单纯性慢性泪囊炎30例(32眼),手术在传统的手术方法上进行以下改进: 骨窗制作好后,将传统手术方式中去掉的大部分鼻粘膜瓣重新贴附在骨窗前壁,并以泪囊引流支架固定,使移植的鼻粘膜瓣与吻合口前壁紧密相贴。术后定期冲洗泪道并用鼻内镜检查吻合口情况;包括移植鼻粘膜存活情况,泪囊引流支架的位置吻合口是否通畅,周围组织上皮化等,术后1个月拔出吻合口泪囊引流支架,并随访到3~6个月以上。
结果 30例(32眼)手术均顺利完成,手术时间18~55min,平均32.3±8.7min,移植的鼻粘膜均顺利存活,创面平整,吻合口通畅,完全上皮化或基本上皮化。
结论 新型泪囊引流支架留置联合鼻粘膜瓣前壁移植贴附不但能提高EES-DCR的成功率,而且减少了术后护理,是一种易于操作、疗效确切、安全高效的鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合的新方法。 |