目的 探讨小直径穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty, PKP）联合球结膜瓣遮盖(conjunctival flap, CP)治疗严重干眼患者角膜穿孔的临床疗效。
方法 采用非随机回顾性联合前瞻性系列病例研究。2008年7月至2010年8月山东省眼科医院收治的8例（8只眼）严重干眼继发角膜穿孔患者，角膜穿孔直径2.0mm~3.5mm，8例患者均可见结膜干燥斑，5例见角膜新生血管，4例有睑球粘连。手术过程：根据角膜溃疡基底残余基质超过2/3角膜厚度区域的最短径线长度选择直径2.5～3.5mm角膜环钻制作植床，角膜植片直径较植床大0.25mm，间断缝合于植床，从靠近穿孔一侧球结膜制作桥状结膜瓣，其宽度比角膜溃疡直径大0.5mm，将结膜瓣严密覆盖角膜植片和周围溃疡灶并缝线固定，7~9天拆除结膜瓣缝线。术后随访6~32个月，观察患者穿孔修复情况、角膜植片情况、结膜瓣生长情况、视力和眼压等。
结果 术后所有患者角膜植片与植床愈合良好，穿孔成功修复，至最后一次随访未见病情复发。7例患者结膜瓣与角膜牢固粘附，炎症消退后结膜瓣血管逐渐变细，6个月后仅残留薄层血管膜，结膜瓣下角膜植片有少量新生血管长入。碱烧伤患者术后5天出现结膜瓣脱落，给予行结膜瓣复位失败，改行永久性睑裂缝合术，术后角膜植片生长良好。所有患者未见角膜植片自溶和免疫排斥反应发生。随访期内所有患者眼压正常，6例患者视力有不同程度提高，1例无明显变化，1例下降。
结论 小直径PKP联合CP能有效修复严重干眼患者角膜穿孔。