| 目的 外伤性视神经病变视力损害较严重，预后较差，常伴颅脑临近组织并发症，诊断和治疗标准尚不统一，影响了对比观察和学术交流。本研究中我们通过回顾性研究，探讨总结规范化诊断与治疗的新标准。
方法 回顾性分析住院治疗的外伤性视神经病变患者共129例。其中（1）眶壁骨折伴鼻旁窦积血的患者104例，其中，视力光感者48例，手动者56例。104例患者全部接受眶壁修复+积血清除+药物联合治疗。（2）外伤史确切，CT三维成像未发现眶壁骨折及鼻旁窦积血者25例，25例中视力降至手动者19例，光感消失者6例。25例均给予单纯药物治疗。
结果 （1）手术+药物联合治疗组视力均有显著提高。视力提高至0.02者29例；0.1-0.4者55例，0.4以上者20例。（2）无骨折的单纯药物治疗组，光感消失者9例中，5例提高至0.02，4例无改变。手动视力者16例中，提高至0.1-0.4者12例，0.6者4例。
结论 眼眶，眼球，头颅外伤包括头颅挤压伤均可引起眼眶，颅底骨折，鼻窦积血，直接或间接造成视神经损伤，伤情不同，临床表现各异，其诊断与治疗无明显规律可循，多学科交叉复杂而现综合性。典型的临床症状及体征，与高分辨率的CT影像，血管影像相结合是目前诊断与治疗的较可靠方法。MRI探查视神经损伤的参数设置有待进一步研究，规范化诊断指标及预后判定还需进一步研究。眶壁骨折有残存视力者，药物治疗观察3-5天后视力改善者应考虑一周内手术。在保证生命安全的基础上挽救视功能，配合相关科室，协调治疗步骤。正确区分视神经损伤与单纯脑挫伤，减少误诊与漏诊。根据影像学检查结果综合分析，明确病变部位，范围及邻近组织关系，决定治疗方案。眼鼻内镜下视神经管减压术正在深入开展。鼠神经生长因子的应用对促进视神经修复有一定疗效。综上所述，无论手术与药物，治疗效果尚不理想。呼吁有关部门做好劳动安全防护措施，预防眼外伤的发生是根本所在。体会粗浅，供同行们参考。 | 
