目的 系统评价眼眶放射治疗及糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病的临床效果;综合文献分析眼眶减压手术治疗甲状腺相关性眼病的方法和疗效。
方法 通过计算机和手工检索,获得以往发表的文献。按照选择标准选取合适的对照临床研究进行Meta分析;总结关于甲状腺相关性眼病(TAO)治疗的最新文献、书籍章节。
结果 眼眶放射治疗与口服糖皮质激素相比,疗效无统计学差异(P = 0.06);眼眶放射治疗联合口服糖皮质激素与传统治疗方式相比,疗效有非常显著的统计学差异(P < 0.00001);眼眶放射治疗联合静注甲基强的松龙与其它治疗方式相比,疗效有显著统计学差异(P = 0.004)。 2008年欧洲TAO小组针对TAO的治疗提出了一致性意见。
结论 单纯放疗与激素治疗效果无明显差异 ;放疗联合全身激素治疗(特别是放疗联合静注甲强龙),可以显著提高治疗效果,是活动期中、重度TAO首选的治疗方案。目前循证医学最新研究结果总结了眼眶减压不同的手术入路和术式。眶减压手术最常见指征为美容需要、压迫性视神经病变、 暴露性角膜炎。采用最多的术式 为经鼻窦减压内镜下和外眦切开术 。 |