目的:探讨如何选择适合植入可调节人工晶体的患者。
方法:在手术前询问病人的生活习惯,是否喜欢阅读和经常从事近距离的工作,了解其经济条件和对生活质量的要求及是否有不戴眼镜的愿望。并通过四种方法1)镜片诱导试验,2)主观近点检查,3)屈光仪(iTrace)调节幅度检查,4)匹罗卡品激发试验评估病人术前的调节能力。
结果:根据上述方法,从上百名白内障病人中筛选出3名患者4只眼,年龄分别为45、63、76岁,手术前最佳矫正视力0.7±0.14,屈光度0~-2.5D,散光均≤2.0D,手术前调节幅度0.38±0.32D。行颞侧透明角膜切口白内障超声乳化术后,植入后房型可调节人工晶体1 CU, HumanOptics。手术后均获得了≥1.0的远视力,近视力0.75±0.1,调节幅度为1.75±0.20D。阅读时均不需借助眼镜。
结论:白内障手术不断向着生理视功能的恢复而努力,可调节人工晶体为此带来希望。当前调节性人工晶体的设计原理是借助睫状肌的舒缩通过晶体光学面的移动达到调节的目的,为获得良好的手术效果,手术前筛选适合的患者至关重要。术前主客观检查表明睫状肌功能良好、悬韧带结构完整和晶体囊膜弹性良好,可作为可调节人工晶体植入的候选患者,这些条件是术后获得调节能力的基本保证。术前屈光状态对于调节有一定的影响作用,正视眼、远视眼和轻度近视眼,散光≤2.0D的病人术后可能具有好的调节力。同时要重视患者是否有良好的生活习惯,包括阅读、近距离工作等等,并选择经济条件较好,生活质量要求高的病人。
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