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改良眼睑悬吊术治疗上睑下垂
作者:郑婕  文章来源:天津市人民医院  点击数276  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 利用改良眼睑悬吊术减轻传统术式的损伤,缩短恢复时间,尤其适合轻中度上睑下垂患者。
方法 选择轻中度上睑下垂患者124名患者(230眼),根据需要在相应位置标记,通常需要2--4个点。眼睑麻醉后于标记处行小于1㎜的皮肤穿刺。翻开上睑,以5-0缝线于睑板上缘中央作牵引缝线,充分暴露上穹隆。在与皮肤标记点垂直对应的穹隆结膜处以7-0缝线穿入,经过提上睑肌和Müller肌,从睑板上缘结膜穿出。再将7-0缝线从原先穿出的地方穿入,经过上睑板,从皮肤穿刺口穿出。移除牵引缝线,拉紧7-0缝线抬高睑板,当睑板抬高到一定水平后,将缝线打结并埋入皮肤穿刺口。术后皮肤穿刺口常规换药,结膜囊滴抗菌素滴眼液。
结果 术后95%以上的轻度和74.6%的中度上睑下垂得到矫正。术后眼痒及水肿等不适多于2-5天内消除。随访至少6个月,疗效稳定。
讨论 上睑下垂原因多样,能够影响外观并引起功能障碍,如头痛、眼疲劳和流泪等。通过手术矫正可消除这些症状。上睑下垂程度可根据上睑遮盖角膜多少判断:正常<2㎜,2㎜≤轻度<4㎜,4㎜≤轻度<6㎜,重度≥6㎜。对于轻度和中度上睑下垂,提上睑肌和Müller肌功能未完全受损,施行手术以加强这些肌肉的残余功能为目的。既往大多数手术方式需要通过上睑皮肤或结膜做切口,恢复时间较长。改良眼睑悬吊术克服了这种不足,手术方法简便易行,损伤小,恢复快,为轻中度上睑下垂患者提供更好的选择。同时,该术式要求术者清楚了解眼睑解剖结构,将提上睑肌和Müller肌缝合在睑板上是手术成功的关键。

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