目的  探讨扭动模式超声乳化技术在严重脱位硬核白内障中应用的效果及手术技巧。
方法  31眼晶状体脱位合并白内障的患者，平均年龄56.7岁（46～78岁），均为Ⅲ～Ⅳ级核。晶状体半脱位范围：2≤象限＜3者16眼，3≤象限＜4者11眼，近全脱位者4眼。其中外伤性白内障 19眼；马方综合症5眼；并发性白内障5眼；原因不详者2眼。超声乳化白内障摘除术在扭动模式下3mm切口完成并植入人工晶状体（后房型折叠人工晶状体，虹膜夹前房人工晶状体,部分植入改良张力环或张力环），其中12眼加用IP模式。术中视脱位范围使用2～4个虹膜拉钩稳定囊袋，适当降低瓶高与负压，采用快速劈核法，视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除术。记录有效超声能量和平均超声时间，记录术中并发症，术后评估视力的恢复情况。
结果  术中无出现核下坠、眼内出血及视网膜脱离等严重并发症。术后随访一个月，最佳矫正视力小于0.3者4眼，0.3～0.6者14眼，大于0.6者13眼。IP模式与非IP模式相比，超声能量无差异，超声时间IP模式少于非IP模式，差异有统计学意义（P=0.012），两种模式术后一天视力提高的行数无差别（P=0.991），但术后一个月视力IP模式平均提高6.33±2.34行，明显好于非IP模式（平均提高4.68±2.4）（P=0.039）。脱位范围在2≤象限＜3者的玻璃体切除术率为18.8%，明显低于脱位范围≥3个象限者的60%（ P=0.029），但术后第一天视力提高程度无差异。
结论  对于严重脱位硬核白内障这种高难度的手术，充分利用扭动超声良好的握持力、跟随性与前房稳定性，配合恰当的手术技巧，可大大提高手术的安全性及效果。若同时联合IP模式的使用，可达到省时高效的目的，有助于患者术后视力的快速恢复。