目的 探讨视神经鞘减压手术治疗高颅压视盘水肿的疗效和并发症。

方法 采用视神经鞘减压治疗颅内压升高引起视盘水肿患者36例67只眼，其中特发性高颅压30例56只眼，颅内静脉窦血栓6例11只眼。颅内压220-300cmH2O。术前矫正视力：数指~0.3，均有视野缺损。手术方法：做角膜缘结膜切开，断内直肌，暴露球后视神经。在球后3mm处切开视神经鞘膜，并切除1×2mm鞘膜。

结果 术中65眼切开视神经鞘时有液体流出，术中均未发生视神经切口处出血。术后1周64只眼视盘水肿减轻，3只眼视盘水肿不变。B型超声波检查术后所有眼球后视神经鞘间隙消失。术后3只眼视力提高，63眼视力无改变，1只眼术后视力下降。术后3个月视力保持不变，3只眼视盘水肿复发。

结论 视神经鞘减压治疗高颅压视盘水肿是一种安全的方法，手术能有效减轻视盘水肿，术后视力无明显改善。手术适应症：特发性高颅压视盘水肿患者在出现视力或视野进行性损害时进行该手术治疗可以在一定程度上阻止视功能的进一步损害。有些高颅压患者经神经科治疗暂时颅压不能下降出现了视功能的进行性损害也可作为手术的适应症，本手术治疗的远期疗效还需要观察。