目的 分析儿童白内障术后的长期视力预后,并探讨儿童白内障治疗中面临的主要问题。
方法 回顾性分析1994.1-2009.12于青岛眼科医院行先天性及发育性白内障治疗的14岁以下儿童的住院及门诊病例。记录其手术年龄、手术方式、术后随访时间、弱视训练情况以及末次随访时的最佳矫正视力。最佳矫正视力低于20/60视为视力损伤。
结果 共486名儿童(800眼)纳入统计。其中出生3月内手术的患儿仅占0.4%,6月内手术的患儿占14.0%。536只(331名患儿)具有末次随访时视力记录的患眼中,43.5%为视力损伤眼,最佳矫正视力低于20/60,其中36.8%为双眼白内障患者,65.1%为单眼白内障患者。对于小于3岁的婴幼儿,无论人工晶状体是否同期植入,其双眼先天性白内障术后视力损伤的发生率无统计学差异。而对于错过视觉发育关键期的单眼白内障患儿,无论何年龄段手术,或者是否同期植入人工晶状体,其术后视力损伤的发生均没有明显差异。关于术后弱视训练情况的调查显示,仅29.8%的患儿依从性良好,而44.7%患儿依从一般,30.5%的患儿具有较差的依从性。
结论 我院儿童白内障术后的长期视力随访显示,双眼发育性白内障患儿的视力预后相对较好,而先天性白内障视力预后较差,特别是单眼患儿。除了先天性白内障发现晚以及就诊晚错过视觉发育关键期外,术后缺乏及时有效的视觉重建是我们面临的另一重要难题。 |