目的 分析白内障手术后角膜失代偿的原因，探讨其与白内障手术方式，人工晶体类型及手术前未发现的隐匿角膜原发疾病的关系。

方法 收集从 2007年1 月至2011 年4 月到北京大学第三医院因白内障手术后出现角膜内皮失代偿而要求行角膜内皮移植术的患者。记录患者的性别，年龄，白内障手术方式，植入人工晶体的类型，手术至出现内皮失代偿的时间，视力，眼压，详细的裂隙灯检查，双眼的角膜内皮镜检查结果，HRT-3检查结果等。

结果 共有85例 只眼纳入本研究。其中考虑角膜失代偿原因为白内障摘除术的为62例，前房型人工晶体或虹膜夹型人工晶体脱位至前房的14例，青光眼白内障联合手术3例，眼前段及后段联合手术4例。其中经过相关检查，未手术眼证实为Fuch’s角膜内皮营养不良的有10例患者。其中8例曾经接受过白内障手术，2例曾经接受过青光眼白内障联合手术。手术前均未发现患者的角膜疾病。

结论 白内障手术后角膜内皮失代偿作为内眼手术后的重大并发症，对手术效果有较大的影响，一直受到医患双方的关注。我们的研究发现，大部分此类患者与手术中操作和人工晶体的选择有关，但是也有一部分患者与手术前未能发现的隐匿角膜内皮病变有关。Fuch’s角膜内皮营养不良双眼发病，通过本研究可推测部分患者的手术眼在手术前就存在角膜内皮病变，但由于没有进行相关检查而未能明确诊断。手术前的角膜内皮镜检查对于发现隐匿的原发角膜病是非常重要的，有助于对手术效果的预测及医患双方的沟通。