目的 比较硬核白内障不同手术方法及其术后视力恢复的特点及影响因素，对手术方法进行比较和分析。

方法 Ⅳ级硬核白内障106例（125眼）患者，随机分为超声乳化白内障摘除组和小切口手法碎核白内障囊外摘除组。比较两组患者术前及术后1天、1周、3个月最佳矫正视力，术前及术后1周、3个月角膜散光度和角膜内皮细胞计数，并且观察术后1天、1周的角膜水肿程度。

结果 两组患者手术时间均较短，术中并发症少；两组患者术后1天最佳矫正视力平均值的差别有统计学意义，术后1周、3个月最佳矫正视力平均值的差别无统计学意义；两组患者术后1周、3个月角膜内皮细胞丢失率差别有统计学意义，小切口手法碎核组内皮细胞丢失率低于超乳组；超乳组和手法碎核组患者术后1天1-3级角膜水肿的发生率差别有统计学意义，术后1周时两组患者角膜水肿基本消失，差别无统计学意义；术后1周和3个月，超乳组和手法碎核组的平均散光值差异无统计学意义，术后3个月时的散光度与自身术前比较明显减小，其差异有统计学意义。

结论 本研究所探讨的两种手术方式，硬核白内障均可以有效实施。在以卫生、经济条件欠佳的硬核白内障患者为主的广大基层医院，小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入式较超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入式更为适宜。但随着超声乳化机的不断更新换代，为手术提供了可靠的技术支持，为硬核患者术后视力的有效提高提供了良好的条件，所以，在手术技巧和超乳机不断发展的今天，超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入式不失为硬核患者一种合适的选择。