目的 探讨眼轮匝肌蒂推进皮瓣联合硬腭粘膜移植修复眼睑全层缺损的临床疗效。

方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科收治的20例眼睑全层缺损病例，其中眶面裂6例，交通意外11例，热化学伤3例。临床表现为眼睑2/3以上全层缺损，眼睑闭合不全，其中上睑缺损7例，下睑缺损13例。采用自体硬腭粘膜移植行眼睑后层再造后，于缺损区临近部位沿皮纹设计皮瓣，皮瓣最大宽度小于或等于缺损直径，长度约为缺损直径的1．5～2．0倍，推进覆盖缺损部位行眼睑前层再造。

结果 随访12月至24月，移植皮瓣全部成活，眼睑形态较术前有显著改善，瘢痕不明显，20例患者中17例术后眼睑可闭合，3例轻度闭合不全。移植自体硬腭粘膜植片平、色红，无排异脱落现象。术后短期并发症有异物感、睁眼困难。随访至术后6月，2例患者上睑缺损再造后出现睑缘皮肤内卷，对角膜有轻度刺激症状，经再次修复手术后恢复良好，其余病例均获得良好治疗效果。

结论 眼轮匝肌蒂推进皮瓣联合硬腭粘膜移植技术操作简便，灵活可靠，能有效修复2/3以上眼睑全层缺损。