目的 应用三维光学相干断层扫描仪观察Nd:YAG激光后囊膜切开对黄斑区视网膜的影响。
方法 超声乳化白内障术后后发性白内障患者65例79眼，依据后囊膜混浊的不同程度，使用不同输出能量的Nd:YAG激光治疗，记录视力、眼前段和眼底情况，术后、7d行三维光学相干断层扫描（Topcon3D OCT-1000）检测。扫描模式选用512×128，扫描范围为后极部6.00×6.00 mm，扫描速度27000次A扫描/s，扫描深度2.3mm，轴向分辨率为5um；结合相应的扫描彩色眼底照片，测量和分析黄斑中心凹部位视网膜的厚度和结构变化。
结果 后发性白内障患者79眼均成功施行YAG激光后囊膜切开术，术后患者视力都有不同程度提高，矫正视力>0.5者有70眼（91.1%）,7d后患者视力无明显变化。极少数患者人工晶状体光学面出现小凹痕迹。术后、7d时患眼黄斑中心凹视网膜平均厚度（CMT）分别为（201.36±41.27）um与（197.23±36.54）um，比正常同年龄人群组黄斑中心凹视网膜平均厚度（CMT）为（195.87±40.87）um略有增加，但两者与正常同年龄人群组比较差异没有统计学意义( P>0. 05)。少数患者其OCT表现为视网膜光感受器内外节连接（IS/OS）层不完整及黄斑中心凹视网膜各层次欠清晰。
结论 Nd:YAG激光治疗不同程度的后发性白内障，操作简便易行，并发症少，具有较高的实用价值。我们在施行Nd:YAG激光后囊膜切开术过程中，不仅运用娴熟的操作技巧，减少对人工晶状体的损伤，而且依据不同后囊膜混浊程度，选择合适的激光能量，避免对玻璃体视网膜组织的扰动而影响激光效果。OCT检测显示Nd:YAG激光后囊膜切开术对黄斑区视网膜结构没有造成多大影响，是一种安全有效治疗后发性白内障的方法。