| 目的 对城乡学龄儿童进行现况调查及前瞻性研究，观察不同地区、不同年级视力、眼轴等指标的变化，探讨不同生活背景、学习环境对视觉发育的影响，为近视防治提供理论依据。
方法 采用整群随机抽样的方式，选择北京市海淀城区及郊区一四年级组小学生共1821人（3642只眼）其中城区、郊区小学生一年级组分别为786人（1572只眼）、226人（452只眼）；四年级组576人（1152只眼）、233人（466只眼）。用“E”型标准对数视力表测量小学生视力，光学相干生物测量仪（IOL Master，德国蔡司公司）测量眼轴长度和角膜曲率。眼轴测量五次取平均值，角膜曲率包括水平和垂直方向曲率，测量三次平均值。先右眼后左眼。差值均为一年级数值减四年级数值、随访前数值减随访后数值，整理数据。
结果 1 、2010年现况调查分析：选取全部有效数据纳入统计。定量研究发现四年级小学生视力均值低于相同地域的一年级小学生（市区差值0.241±0.014，郊区差值0.107±0.023，P< 0.01）；眼轴明显长于一年级（市区：-0.880±.0370，郊区：-0.831±.0633，P< 0.01）。2 、定性分析：市区与郊区相同年级组相比：一年级组中，市区学生视力在0.5~0.8之间的比例相对较高，其余各组均低于郊区小学生（X2=12.196，P=0.007）。四年级组市区学生视力正常比率低于郊区四年级组，而视力不良率显著高于郊区四年级组（X2=19.027，P=0.000）。市区一年级长眼轴比率较高，正常眼轴眼数比例低于郊区（X2=19.394，P=0.000）；而对于四年级组，差异同一年级组相似，有明显统计学意义（X2=36.183，P=0.000）。3 、随访一年前瞻性研究：根据城乡学区学生比例，从上述统计数据中分层随机抽样。数据不完整除外，其余的纳入统计分析：随访一年后，海淀市区一年级组视力有显著改变（P<0.05），而郊区一年级组视力没有明显变化（P>0.05）。对于眼轴，一年后均出现显著性差异，且城区群体差值改变较郊区明显。四年级组，视力眼轴，随访前后均有显著性改变（P<0.05），且城区群体变化较郊区大。角膜曲率无显著改变。4 、调查分析：与郊区相比，市区学生生活背景，学习环境，行为习惯以及父母近视有较大的差异。
结论 不同年龄组相比表明，学龄的延长影响视觉发育，随着年龄的增长，眼轴增长，视力逐渐下降，近视患者比例升高。随访中城乡比较发现生活背景，学习时间，行为习惯在眼屈光发育中起关键作用，是参与视觉发育、近视形成的关键调控点。 | 
