目的 评估Toric-ICL矫正高度近视伴散光的安全性、有效性、预测性和稳定性。
方法 对74人(135眼),男32人(57眼),女42人(78眼)高度近视伴散光的患者行Toric-ICL植入术,手术前后检查最佳矫正视力、屈光度、眼压、眼屈光参数(角膜地形图、眼轴长度、人工晶状体位置),角膜内皮细胞计数、人工晶体轴位变化、患者满意度评估等。
结果 所有患者术后随访6~39个月,平均随访(26.6±6.1)个月。术前屈光度为-5.75~-20D,平均-15.04±3.23D,散光为-1~-6D,平均-2.75±1.23D.植入镜片度数为-10.5~-23D,平均-19.31±2.89D散光度数-1~-6D,平均2.88±0.99D.术后屈光度为1~-2.5D,平均-0.57±0.68D,散光为0~-1.5D,平均-0.55±0.49D.术前最佳矫正视力0.3~1.2 平均0.59±0.23,术后最佳矫正视力0.5~1.5,平均0.98±0.25. 94%患者最佳矫正视力大于术前。术后一个月角膜地形图显示无明显变化。术前术后眼压无显著性差异。术前角膜内皮细胞计数为2474±224/mm2,术后角膜内皮细胞计数2338±233/mm2,统计学无显著性差异。并发症:术后急性高眼压3眼,经过积极降眼压处理后,眼压迅速恢复正常。术后夜间眩光主诉18例,13例在术后1~3个月减轻或消失。1例患者一眼术后半年发生人工晶体旋转,行手术重新调整后随访1年晶体稳定。2例(2眼)患者术后3年随访时发现前囊下混浊,但最佳矫正视力未下降,继续观察密切随访。患者满意度评估为99%。
结论 Toric ICL可有效矫正高度近视伴散光的患者,具有良好的安全性、有效性和预测性。3年随访观察在安全性和稳定性方面具有良好表现。患者对手术满意度高。对无法行准分子激光手术的病例是一个良好的选择。有望在未来成为矫正高度近视伴散光眼的主流方式之一。 |