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兔视网膜多波长激光光凝术后光学相干断层扫描与组织形态学检查的比较
作者:周琼  文章来源:南昌大学第一附属医院眼科  点击数258  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 探讨应用光学相干断层成像技术(Optical Coherence Tomography,OCT)和组织学检查评价三种不同波长激光光凝术后视网膜及脉络膜组织的变化。
方法 13只有色兔随机取1只作为空白对照组,再把剩下的12只有色兔再随机分为三组,每组4只,分别用绿光(波长为531nm)、黄光(波长为568nm)、红光(波长为647nm)激光TsoⅢ级光斑光凝色素兔双眼视网膜后极部5×5个光斑区域。视网膜激光光凝术后术1 h、7d、14d、28d分别对光凝区进行OCT和组织病理学检查。
结果(1)OCT检查:三种波长激光斑处视网膜有共同的变化:光凝后1 h,神经感觉层全层增厚, 高反射,部分可见神经感觉层间有液性暗区,色素上皮层(RPE)连续性中断、变薄或者大致正常。光凝后7d,神经感觉层高反射,全层向光凝斑中心牵拉,萎缩变薄,RPE层光带不均匀,有增殖,遮挡部分下方脉络膜组织反射。光凝术后14d、28d,神经感觉层仍显示高反射,但全层向光凝斑中心牵拉越来越不明显,RPE增殖越来越明显。三种波长激光斑脉络膜组织变化的不同:整个过程中绿光激光斑处脉络膜未有明显变化,激光1h后,黄光和红光激光斑处可见脉络膜组织高反射,但红光激光斑处脉络膜组织高反射更明显,7d、14d、28d脉络膜层反射均未见明显异常。(2)光镜下组织病理学检查:三种波长激光斑处视网膜的变化:均出现视网膜各层结构紊乱,红光激光斑处紊乱最为严重,其次是黄光,最后是绿光。随后视网膜内出现吞噬了色素的巨嗜细胞聚集,色素上皮细胞、成纤维细胞和Muller细胞逐渐增生修复视网膜破坏区。三种激光斑处脉络膜的变化:绿光激光斑处脉络膜一直未见明显异常,黄光和红光激光斑处脉络膜血管扩张充血,但红光激光斑处脉络膜血管扩张更严重,并有出血,随着时间的推移,脉络膜血管修复至正常。
结论 各种波长激光到达眼底的结构层次有所不同,应该根据眼底、屈光间质等情况选择合适波长的激光来治疗眼底疾病以提高疗效。另外,OCT观察激光斑的变化基本符合组织病理学的改变,因此可以应用OCT长期随访活体光凝斑处视网膜及脉络膜组织的结构变化,为激光的治疗疗效提供依据。

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