目的 探讨紫杉醇聚乳酸微球用于兔青光眼术后的抗增殖作用。
方法 48只家兔右眼均行标准小梁切除术，随机分为空白对照组、标准对照组、实验组，术中巩膜瓣下分别不用药、用0.3mg/ml紫杉醇5min及巩膜与结膜之间放置2.5mg紫杉醇聚乳酸微球。术前各组均测眼压；术后第7、21、35、49天时，各组均测眼压，行裂隙灯显微镜检查，观察角膜上皮损伤及结膜伤口漏比率、前房炎症反应、浅前房以及功能型滤过泡的数量。滤过泡按Kronfeld标准分型。于术后第21、35、49天从每组分别随机选取4只兔子，处死取眼球，送病理，用HE染色、PCNA免疫组化染色、Masson三色染色分别观察滤过道开放情况及炎性细胞数量、成纤维细胞数量及新生胶原纤维的增殖情况。
结果 术后第7天四组眼压基本相同(P>0.05)；术后第21、35、49天，实验组各时间点的眼压值均低于其他二组(P<0.05),且波动幅度小；而空白对照组眼压较其他二组高，有显著差异（P<0.05）。术后第7天各组功能型滤过泡的数量基本相同；术后第21、35、49天空白对照组功能型滤过泡的数量最少；实验组在术后各时间点功能型滤过泡数量明显高于其他二组。术后第7天四组组织病理学无显著差异；术后第21、35、49天HE染色显示实验组滤过道开放情况良好，炎性细胞数量较少，PCNA染色显示成纤维细胞增殖数量及Masson三色染色显示新生胶原纤维数量较其他二组明显少；而空白对照组的滤过道在术后增殖明显，随着时间的推移，滤过道被逐渐堵塞，在术后第49天已被完全堵塞。术后标准对照组有兔子术眼出现结膜伤口漏、浅前房及角膜上皮点状脱落的现象，这些并发症经过几天后均愈合，并未发现异常。术后空白对照组的前房炎症反应较重，易出现浅前房；而实验组在术后各时间点前房炎症反应均较其他二组轻。
结论 青光眼小梁切除术中应用紫杉醇聚乳酸微球具有明显的抗增殖作用及缓释作用，同时避免了因反复滴药而产生药物浓度的不稳定性及耐药性，并抑制炎性细胞、成纤维细胞、胶原纤维的增殖，有助于功能型滤过泡的形成，有效降低眼压；同时实验组出现的并发症及毒副作用也较标准对照组少，降低了术后复发率，为青光眼的临床治疗提供了动物实验基础。紫杉醇聚乳酸微球有望成为青光眼术后抗增殖的一种新的辅助药物。