目的 报道一例女性患者眼部带状疱疹出现角膜内皮炎、眼压升高、瞳孔扩大的病例。

方法 观察性个案报道。记录患者资料，眼部症状的持续时间，是否伴有系统性疾病，观察眼内压、眼部的临床表现。裂隙灯评价全身及局部抗病毒药物联合激素治疗的效果。

结果 一例青年女性患者在右侧眼睑周围及额部出现成簇的疱疹后10天自觉视物模糊及眼部胀痛，体检显示右眼矫正视力0.4，左眼1.0。右侧额部及眼睑上方可见疱疹，部分结痂。右眼球结膜轻度混合性充血，角膜轻度水肿，内皮面瞳孔区大量灰白色KP，不伴有明显的基质水肿，房水闪辉（－），眼压46.3mmhg。瞳孔光反应迟钝。该患者未接受免疫抑制治疗或伴有免疫缺陷疾病。予静滴甘露醇1次控制眼压，全身口服阿昔洛韦片，200毫克，每日5次。局部使用更昔洛韦凝胶；噻吗心安、普拉洛芬眼液、氟米龙眼液。次日眼压明显降低至19mmHg。20天后视力提高至1.0，睫状充血消失，角膜透明，角膜后KP消失，房水闪辉（—），眼压16mmHg。但患侧瞳孔较对侧明显增大，直间接光反应存在。未伴有疱疹后神经痛。2个月后瞳孔恢复至接近正常，中心视野及视神经断层扫描未见异常。随访15个月期间未见复发，眼压正常。复习文献，带状疱疹引起的内皮炎症伴有眼压升高并非罕见，但伴随特异性的瞳孔括约肌损害，临床罕见确切报道。

结论 证实带状疱疹可以是角膜内皮炎的病因，早期足量抗病毒药物、局部激素及降眼压治疗取得了良好疗效。眼部带状疱疹的瞳孔括约肌的损害值得进一步关注及深入研究。