目的 比较手术治疗原发性闭角型青光眼的有效性和安全性。
方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、VIP、CNKI、万方数据库,检索时间截止到2010年 10月。纳入手术治疗原发性闭角型青光眼的RCT和Non-RCT。采用荷兰Cochrane 中心推荐的RCT和Non-RCT研究质量评价方法对纳入研究进行严格的方法学评价,Meta分析采用Rev Man 5.0软件进行。
结果 共纳入5个RCT和11个Non-RCT,共1495只眼。Meta-分析显示:在控制眼压方面,白内障超声乳化晶状体吸除人工晶状体植入联合小梁切除术(青白联合组)优于小梁切除术(小梁组)(MD -3.93,95%CI [-7.31, -0.54]),而小梁组则优于单纯超声乳化人工晶状体吸除人工晶状体植入(超乳组) (MD 0.52,95%CI [0.10, 0.95]);在术后前房深度测量中,青白联合组(MD -1.45,95%CI [-1.68, -1.22])及超乳组(MD-1.12,95%CI [-1.87, -0.37])效果优于小梁组在房水流畅系数中,3种手术在术后患者房水流畅系数增加无统计学差异,青白联合组和与超乳组在患者术后视力恢复上没有统计学差异但是在术后降压药物应用上,青白联合组优于超乳组(MD 1.07,95%CI [0.73, 1.40])。
结论 当前证据表明:3种原发性闭角型青光眼的手术方式,小梁切除术合并超声乳化晶状体吸除人工晶状体植入在眼压控制、增加术后前房深度、视力恢复,辅助降眼压药物应用等方面效果较好,小梁切除术在眼压控制效果可能比单纯超声乳化晶状体吸除术要好,但其术后前房深度的增加没有其他两种手术效果明显。 |