目的 报道1例视盘部位有自主性收缩运动的牵牛花综合征(contractile morning glory syndrome,CMGS),患者除伴有黄斑裂孔性视网膜脱离外还有球后阻滞麻醉后自主性收缩运动消失现象;通过临床资料,影像分析和文献复习探讨其自主性收缩运动可能的发生机理。
方法 回顾分析1例CMGS伴有黄斑裂孔性视网膜脱离患者的临床资料;行白内障超声乳化+巩膜扣带+玻切+硅油填充术及全面眼科检查:矫正视力、眼底检查、眼底照相、Video、B超、光学相干断层扫描(Spectral-domain optical coherence tomography,OCT)、MRI 、观察球后麻醉后视盘收缩运动情况、并将B超轴位动态持续扫描捕捉到的收缩和松弛阶段眼球后部形态变化的图像进行分析。
结果 视盘所在的凹陷部位显示出自主的收缩、舒张运动,3~4次/分钟,与脉搏和呼吸无关;球后阻滞麻醉后自主收缩运动消失;视盘OCT扫描未发现视网膜下间隙和蛛网膜下腔异常的交通;B超轴位持续动态扫描见视神经周围的眼球后壁凹陷形态发生变化,等眼轴长度所对应冠状面的直径分析表明,收缩最大部位在球后凹陷的底部。MRI扫描显示眼环于视神经附着处局部变薄向眼球后壁呈瓶颈状突出,瓶颈状突出处呈长 T1 长 T2 液体信号影,视神经细小。
结论 视盘周围存在环形排列的非血管性平滑肌细胞(Non-vascular smooth muscle cells,NVSMC )并受神经支配。 |