| 目的 报道12例眼内脉络膜黑色素瘤眼外蔓延的临床病理学特点及蔓延途径。
方法 收集 2001年2月至2010年4月武警总医院眼眶病研究所诊断为眼内脉络膜黑色素瘤眶内蔓延的病例12例，其中男性10例，女性2例，年龄18岁到67岁，平均年龄42岁。左眼7例，右眼5例。通过影像学检查得到临床诊断，12例患者最终在全麻下行部分或全眶内容切除。切除肿物经常规病理形态学观察。均证实为眼内脉络膜黑色素瘤眶内蔓延。复习切片，观察脉络膜黑色素瘤的病理特征及可能的蔓延途径。
结果 12例切片中上皮型4例，梭形4例，混合型3例，坏死型1例。观察到脉络膜黑色素瘤眶外蔓延的途径：①沿巩膜导管蔓延。2例眼内脉络膜黑色素瘤直接经巩膜壁上血管、神经管道转移至球外，并在球外形成结节。②沿巩膜涡静脉转移。③沿筛板直接蔓延至视神经或先浸润视神经周围鞘膜后再浸润到视神经蔓延。1例眼内脉络膜黑色素沿筛板浸润进视神经。另1例肿瘤未见浸透筛板但已经视神经鞘膜直接浸润至视神经内部，形成孤立结节。④经睫状体、虹膜转移。⑤肿瘤直接侵犯视网膜。⑥浸润周围神经、肌肉。⑦浸润球外血管，形成血管内瘤栓。
结论 脉络膜黑色素瘤眶外蔓延可有多种途径：通过巩膜导管蔓延，沿筛板蔓延，直接浸过视神经周围鞘膜浸润到视神经。易侵犯周围血管、神经及软组织。可形成血管内瘤栓，发生远处转移。 | 
