患者女，32岁，主诉反复双眼红、疼痛、视力下降40余天，加重3天于2010年12月23日入院。入院前40余天，感冒后出现双眼红痛、视力下降，逐渐加重。曾于当地医院“输液”治疗7天，病情好转。出院1周再次发作，再次于当地医院输液治疗好转。于2010年12月10日行“左眼白内障手术”，术后视力无提高。2010年12月18日，再次发作。有青霉素过敏史。入院眼部检查：VOD：数指/15cm，矫无助； VOS：数指/眼前10cm，矫无助。双眼结膜混合充血+，角膜轻度水肿，下方可见羊脂状KP+；前房Tyn征（+）；全周虹膜大部分后粘连，瞳孔呈梅花状，直径约4.5毫米。右眼晶体浑浊+，玻璃体浑浊+++，眼底窥不清。左眼人工晶体在位，表面可见渗出膜，眼底窥不进。眼压：右眼8mmHg，左眼6.3mmHg。2010-12-23 B超提示：双眼玻璃体浑浊；左眼脉络膜脱离。2010-12-24UBM提示左眼睫状体脱离。TRUST、TPPA实验阳性。诊断：双眼葡萄膜炎，左眼睫状体脱离，左眼脉络膜脱离，左眼人工晶体眼，梅毒。
治疗经过 入院后给予：百利特眼液、普南扑灵、典必殊眼膏点双眼。全身地塞米松、硫酸依替米星、阿昔洛韦静脉滴注。患者病情好转，右眼视力逐渐提高，并于2010-12-28行右眼YAG虹膜周切术。2011-1-5病情好转，视力提高至VOD0.4，VOS数指/30cm。FFA检查提示右眼葡萄膜炎。2011-1-12，患者再次诉双眼疼痛剧烈，视物模糊。视力降低至VOD手动/20cm，光定位准确；VOS手动/30cm，光定位准确。并且右眼出现前房积脓约１mm。加用双联抗生素全身静滴，两天后，前房积脓消失，视力逐渐提高至出院时的VOD 0.2，光定位准确；VOS数指/眼前，光定位准确。患者双眼疼痛持续存在，反复发作，发作时较剧烈，夜间明显，给予颅痛定、洛芬待因等药物镇痛可短时间缓解，随后再次发作。头颅及眼眶MRI未见明显异常，脑脊液常规、生化，TRUST, TPPA均未见明显异常。考虑有后巩膜炎可能。
讨论 疼痛原因，明确有无后巩膜炎，及下一步治疗方案。