目的 观察成人双眼视网膜脱离患者的临床特点及预后。
方法 收集自2006年10月-2010年8月到我院眼科接受手术治疗的双眼视网膜脱离患者,观察其发病年龄、性别、双眼发病时间、眼部疾病史以及裂孔情况包括位置、形态,手术方法及效果。
结果 142名患者平均年龄36.41±17.98岁,其中男性92名,女性46名,性别差异具有统计学意义(P=0.02)。64名患者左眼先发生,眼别差异不具有统计学意义(P=0.34)。双眼发病间隔时间平均71.63个月(0-51年),其中27名患者因一眼视网膜脱离就诊时检查发现对侧眼视网膜脱离。142名患者中,82名患者(57.75%)无明确诱因以及眼部疾病史, 50名患者(35.21%)99眼高度近视史,16名患者(11.27%)曾有单眼外伤史,6名马凡氏综合征患者(4.23%)12眼双眼视网膜脱离伴晶体半脱位,另有2名患者(1.41%)下方脉络膜缺损,2名患者(1.41%)真性小眼球伴下方脉络膜缺损。除屈光间质不清者外,56.34%患眼为单个裂孔,43.66%为多发性裂孔。其中颞下裂孔最为常见(30.43%),其次为颞上(28.70)、鼻侧最为少见(6.96%),其中20眼为锯齿缘离断。所有裂孔中,以马蹄孔最为常见(41.33%),其次为圆形裂孔(38.67%),长条形裂孔相对较少(20%)。首次手术行巩膜扣带术者33.10%,成功率为78%,玻璃体切除术者44.01% ,成功率达83%,巩膜扣带联合玻璃体切除术者7.04%,成功率达100%,另有11.97%的患者行局部激光封孔术,成功率达97%,另有10.92%的患眼就诊时即已视力丧失,未行手术。
结论 成人双眼视网膜脱离男性较常见,第二眼发生时间不等,最长可达51年,且多数患者无明确诱因及眼部病史,裂孔发生以颞下、马蹄形最为常见,同一患者裂孔位置及形态呈现一定的双眼对称性。对于复杂视网膜脱离,玻璃体切除联合巩膜扣带术成功率较大。 |