目的 比较VisuMax飞秒激光和机械角膜刀准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后视力、屈光度和角膜前表面高阶像差变化。
方法 前瞻性对照研究。向接受LASIK手术矫正高度近视的患者告知两种术式的情况，患者自行选定术式。共26例患者（48眼）纳入研究，飞秒激光组13例25眼（平均等效球镜 -9.46±1.65 D），角膜刀组13例23眼（平均等效球镜 -9.24±2.08 D）。飞秒激光组使用VisuMax飞秒激光制瓣，角膜刀组使用Moria M₃旋转式微型角膜刀制瓣，基质切削均使用MEL80准分子激光系统。术前和术后6月重复测量裸眼视力和屈光度，使用Pentacam-HR眼前节分析系统采集眼前节三维图像，基于角膜前表面高度计算分析直径6mm范围的3-8阶高阶像差均方根值（RMS）以及各阶像差的Zernike值。两组间的比较采用重复测量方差分析统计方法。
结果 术后6月飞秒激光组92%眼UCVA≥1.0，角膜刀组86%眼UCVA≥1.0，两组间无显著差异。飞秒激光组术后平均等效球镜值为-0.17±0.50 D，角膜刀组为-0.22±0.51 D，差异无统计学意义。术后角膜前表面3-8阶高阶像差均方根值在飞秒激光组增加0.263um， 在角膜刀组增加0.322um，差异未有统计学意义。两组的第三阶和第四阶主要像差在术后6月均较术前增加，且角膜刀组慧差增加量显著高于飞秒激光组（0.788±.130 um vs. 0.403±.127 um, p=0.041），其他像差改变在组间无显著差异。
结论 飞秒激光和角膜刀制瓣对于高度近视准分子激光手术的临床效果和角膜前表面总高阶像差的影响无差异。飞秒激光制瓣引起较小的慧差增加量，可能与其制瓣均匀对称有关。