患者,女,46岁,以“左眼眶部疼痛2年,加重伴眼球突出3月”入院。自述2年前无诱因出现左眼眶部疼痛,随至当地医院就诊,给予药物治疗(具体不详),症状缓解,呈间断性发作,逐渐加重,近3月明显加重,并出现左眼球突出。既往体健,否认外伤手术史,否认家族史。查体:发育正常。VOD:1.0VOS:1.2,眼压:双眼Tn,左眼球突出,略向内上方移位,扪诊左眼眶外下方可触及硬性肿物,无压痛,活动度可,约1.5X2.0cm大小,眼球下转稍受限,余方向活动自如。双眼睑无充血及水肿,结膜无充血,角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3.0mm,对光反应存在,晶体透明,底视盘界限清,色泽正常,C/D约0.2,A:V约1:2,视网膜未见渗出及出血,黄斑中心凹对光反射存在。眶压T+1。眼眶CT显示左侧眶内占位。MRI显示左侧眼球下方肌锥外异常信号,考虑慢性脓肿可能性大。眼B超显示左眼下直肌附着点前外方可及一异常光团,球形,大小约15.56x17.57x10.92mm3,内呈液性暗区,中心可及一高回声光斑,大小约1.13x2.00mm,囊壁较厚约2.00mm。诊断:左眼眶内肿瘤。行左眼眶内肿瘤切除加眶隔修补术。术后给予抗感染治疗。病理结果:见纤维组织、神经组织及骨骼肌组织,纤维组织增生,急慢性炎性细胞浸润,泡沫样细胞增生聚集,局灶坏死,坏死组织周围可见类上皮样细胞聚集,并可见囊虫虫体结构,结合临床,符合囊虫病。
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