目的 慢性泪囊炎主要由鼻泪管阻塞引起，其治疗主要采用泪囊鼻腔吻合术。随着介入技术的发展,医用新型材料的不断出现，国外已研制了不同型号的鼻泪管支架，用于治疗鼻泪管阻塞。但传统的鼻泪管支架植入术往往因鼻甲肥厚及鼻中隔偏曲致将珠头导丝从鼻腔拉出难度较大，有时造成手术失败，采用经鼻-口导丝轨道的方法克服了传统手术方法在这些患者的不足，提高了手术成功率。
方法 经我院确诊的传统方法鼻泪管支架植入困难的慢性泪囊炎患者30例，男性8例，女性22。鼻泪管支架由医用POLYURETHANE 5F导管制成，支架植入配备专用的泪道扩张器及支架植入器(5F动脉鞘改制)。用丁卡因作鼻腔及口咽表面麻醉。先做顺行泪道造影，明确梗阻部位，用预先穿有珠头导丝的空心泪道探针穿过泪道及鼻腔后，抽出探针及预先穿好的珠头导丝。将空心泪道探针自泪小点插至鼻腔，在透视下经探针将微导丝从鼻腔—鼻咽至口咽。建立眼—鼻—口导丝轨迹。自患侧鼻腔插乳胶管至口咽部，将乳胶管从口咽拉出口腔外将口腔外乳胶管与导丝捆绑。拉鼻腔一端乳胶管，将微导丝拉出鼻腔，建立为导丝眼—鼻轨道。输送支架植入器后，在透视观察下，逆行将支架送入泪囊，证实支架蘑菇头位于泪囊中，调整支架位置使支架蘑菇头位于泪囊下段。退出泪道扩张器及拔出导丝。术后行数字减影泪道造影检查，了解泪道通畅情况。术后术眼点滴0.25%左氧氟沙星滴眼液，同侧鼻腔点滴新麻液滴鼻液。术后一周内每天冲洗泪道一次,一月内每周冲洗泪道1～2次，持续3个月。
结果 用该法治疗传统方法支架植入困难的慢性泪囊炎患者30例，无严重并发症发生，其中2例术后1月因鼻甲肥大泪道发生再次堵塞，取出鼻泪管支架，行鼻甲切除术后再次植入支架，追踪观察6个月以上疗效稳定，未发生再次堵塞。
结论 经眼-鼻-口-鼻-鼻外建立轨道可提高鼻泪管支架植入术的成功率。