目的 糖尿病性性新生血管青光眼极顽固,药物无法控制,常规抗青光眼手术疗效差,在导致失明的同时患者异常疼痛。我们采用内窥镜激光睫状体光凝联合玻璃体切割术的综合疗法对其进行治疗。
方法 收集2009年1月至2010年8月收治的24例(24眼) 糖尿病性NVG患者的临床资料,男性18例,女性6例,年龄38~80岁,平均为(53.8±12.89)岁。行标准三通道后部玻璃体切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术,术中行内窥镜激光睫状体光凝,经睫状体扁平部入路,激光直径0.2mm,时间0.5S,能量0.2-0.7W,范围200-240度。观察指标,视力,眼压及新生血管消退情况。
结果 视力:最终随访视力:手动/眼前10眼、指数/眼前2眼、0.01为2眼、0.04为2眼、0.1为2眼,0.25为2眼,0.4为4眼。眼压:术后第1天29.4±10.84mmHg,3周时为20.8±12.47mm Hg,1个月时为 21±11.9mm Hg,6个月时为20.1±10.8mm Hg。新生血管完全消失者为10例,大部分消失,仅有少量无功能血管残留者为12例,有2例未见明显改变。
结论 采用内窥镜激光睫状体光凝联合玻璃体切割术对NVG患者的综合治疗,进行了初步的探索。从短期疗效观察来看,能够基本稳定的控制患者的眼压,对大部分患者的视力起到了有效地保护乃至提高的作用。 |