目的 联合应用Spectralis OCT 与多焦视网膜电流图(mf-ERG)观察黄斑裂孔玻璃体切割手术(PPV)前后病灶处视网膜微结构变化,并分析相应功能改变。
方法 总结我院2010年间经Spectralis OCT诊断的特发性黄斑裂孔并进行了PPV的患者9例,年龄50-70岁,平均60岁,均为女性,诊断为黄斑裂孔。手术前后进行眼底照相、Spectralis OCT和mf-ERG检查,并随访至术后1年。
结果 9只患眼黄斑裂孔术后全部闭合,中心凹压迹形成,孔闭处结构不规则,3只眼术前伴随孔周视网膜(主要累积内核层(INL)与外核层(ONL))囊样变性患眼术后消失。光感受器外节(OS)与视网膜色素上皮(RPE)细胞顶端光带术前萎缩范围大于裂孔直径,术后恢复缓慢。Mf-ERG反应强度正常较弱,中心反应区尖峰形态低平,最佳矫正视力(BCVA)提高0-1 行;4只眼术前表现为光感受器内节(IS)及其上组织隆起,脱离,随访至术后1年,ONL、外界膜(OLM)及光感受器(PR)完全再生,恢复连贯性。Mf-ERG反应强度正常,中心反应区尖峰形态正常,BCVA提高3-4 行。2只眼术后出现孔闭合处神经纤维层组织长入裂孔现象,随访半年后长入组织减少,ONL基本恢复, 术后ONL、OLM及PR连续,OS与RPE细胞顶端光带恢复良好患眼,Mf-ERG反应强度正常,中心反应区尖峰形态正常,BCVA提高2-3 行。而仅有OLM或PR恢复患眼Mf-ERG反应强度减低,中心反应区尖峰形态消失,BCVA恢复较差。
结论 ONL、OLM、PR与RPE的连续性是观察黄斑裂孔术后视网膜功能恢复情况的重要指标;Spectralis OCT是诊断随访黄斑裂孔的金标准,联合应用mf-ERG提供术眼更多微结构改变信息,对分析术后功能变化有一定帮助。
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