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白内障联合角膜散光矫正手术的现状及未来
作者:张劲松  文章来源:中国医科大学附属第四医院  点击数498  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
随着白内障手术技术的进步,现代白内障手术已发展到屈光性白内障手术时代。目前通过改变人工晶体的度数,白内障手术可以矫正患者屈光不正中的等效球镜部分,但因角膜散光的存在,不能满足高端的多焦点、调节人工晶体技术的发展及患者对完美视力的需求。矫正患者术前存在的眼部光学缺陷,获得完美的屈光状态和视力,脱离眼镜已成为为眼科医生所期待的目标。白内障患者中大约有15%-29%的患者术前即存在≥1.5D的角膜散光,40%以上患者存在≥1.0D的角膜散光,这明显限制了高端晶体在白内障患者中的应用,因此对角膜散光的矫正是白内障医生非常关心的问题。
目前手术矫正散光的方法有:散光性角膜切开术(AK)、角膜缘松解切口(LRIs)、植入散光人工晶状体(TORIC IOL)、准分子激光进行散光矫正手术(LASIK)等,经过一段时间的临床观察,针对白内障患者,最常用的矫正角膜散光的方法为植入Toric IOL和LRIs角膜松解切口。对于低度散光的患者,Toric IOL和LRI都是较佳的选择。小于3D散光的患者可以选择Toric IOL稳定性和预测性更佳,尤其是年轻患者。> 3D的患者可以选择LRI联合Toric IOL植入矫正。对于拟植入多焦点IOL的患者可以进行LRI联合多焦点IOL植入手术。随着飞秒激光技术的不断成熟,未来飞秒激光可以应用于LRI手术,手术更加安全,准确性、预测性和可重复性更强。
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