一、白内障术前评估
(一)眼部评估
1. 常规检查
① 视力、光感、光定位、红绿色觉
② 裂隙灯检查
③ 外眼及附属器检查
④ 眼底镜检查
⑤ 眼压检查
⑥ 屈光检查
2. 特殊检查
① 眼部B超
② 角膜曲率、角膜地形图及眼轴长度
③ 角膜内皮细胞及角膜厚度
④ 视网膜电生理
⑤ 泪液分泌试验
⑥ 其他:对比敏感度、视野、波阵面相差检查的意义
3. 术后视力预测(潜在视力评估和黄斑功能评估)
① 光定位检查
② 视觉电生理检查
③ 激光干涉仪检查
④ 内视性图像检查
⑤ 黄斑功能评估
4. 人工晶体的计算
5. 病人术前咨询
① 手术的适应症、手术方式的选择以及术后视力改善的意义。
② 术中和术后并发症的风险。
③ 手术后受限制的时间以及病人完全恢复到常规生活状态的时间。
④ 理想的屈光状态和术后人工晶体矫正的限制。
⑤ 术后用药时间和频率。
⑥ 以前眼部疾患对视力的影响。
⑦ 最终视力矫正情况。
⑧ 手术的花费。
(二)全身评估
1. 常规检查
① 血压:高血压
② 血糖:糖尿病
③ 肝肾功能:
④ 血尿常规:心电图或超声心动,心肌缺血
⑤ X光胸片检查:慢性阻塞性肺气肿
2. 其他检查
① holter 检查
② 出凝血时间:出血性疾病
③ 其他特殊检查
二、手术方式的选择
(一)白内障囊内摘除术(ICCE)
(二)白内障囊外摘除术(ECCE)
(三)白内障非超乳小切口手术(MICS)
(四)超声乳化白内障吸出术
(五)人工晶体植入手术
三、特殊类型白内障病人的术前评估及手术方式的选择
1. 儿童白内障
2. 预期创口愈合延迟
3. 心理疾病
4. 全身疾病:
① 抗凝治疗或出血疾病
② 关节炎
③ 慢性阻塞性肺部疾病
④ 糖尿病
⑤ 肥胖症
5. 眼部疾病
① 睑缘炎或睑板腺炎
② 角结膜干燥症
③ 角膜:上皮基底膜营养不良、内皮细胞营养不良
④ 角膜移植术后
⑤ 屈光手术后
⑥ 增加驱逐性出血的危险
⑦ 青光眼
⑧ 青光眼滤过手术后
⑨ 高度屈光不正
⑩ 低眼压
⑪ 虹膜炎
⑫ 黄斑变性
⑬ 视网膜色素变性
⑭ 玻璃体切割术后
⑮ 外伤 |