硬核白内障超声乳化吸出手术术前检查尤为重要，需要注意以下内容：前房深度、 虹膜与晶状体间距？虹膜、晶状体轻微震颤？散瞳后了解瞳孔散大的程度以及核的全貌。使术者有充分的心理准备。术前可用非甾体类抗炎药（NSAID）预防术中虹膜激惹导致的瞳孔缩小；浅前房患者术前一小时20%甘露醇静脉滴注，2-3g/Kg，3-10ml/min。

硬核撕囊时瞳孔区没有红光反射、部分硬核没有白色的皮质，染色后仍看不清撕囊、部分囊膜有机化，撕囊时裂开、部分伴有瞳孔不能完全散大。超声乳化时核与囊膜间没有皮质软壳的保护。因此撕囊时应1. 充分扩大瞳孔 2. 看清前囊膜，牵拉眼球向不同的方向轻轻转动，利用显微镜下前囊膜的反光辨别撕囊口，撕囊时避开囊膜机化处3. 撕囊口不能过小，否则影响操作，器械或坚硬的核块通过撕囊口时损伤CCC 。

拦截劈核是处理硬核的好方法。注意：1. 劈核刀沿核表面滑进囊袋内的核赤道部 2. 每一块必须彻底分开，尤其是核块的底部 3. 待核块全部劈开后再开始移除4. 将欲移除的核块逐块释放出囊袋 5. 翘起核块先处理靠近后囊膜的锐利边角 6. 先处理游离在前房内的核块 7. 最后的2～3块注入粘弹剂将囊袋撑开后移除