先天性白内障是儿童可治疗的致盲眼病,但其手术时机和术式的选择仍是眼科界争议的问题。形觉剥夺是引起发育中的眼球形成弱视的主要原因,理论上,越早解除形觉剥夺越有利于视功能恢复。然而,小儿尤其是新生儿全身各系统发育尚不成熟,增加了麻醉的风险,而且新生儿幼小脆弱的眼球对手术创伤的耐受性也较低,手术年龄越小,其术后炎性反应越重,并发症也越多。此外,如果手术方式选择不当,将直接影响患儿术后视功能重建。近年来,随着设备和手术技巧的进展,小儿白内障的治疗水平有了一定提高,然而,我国现有的先天性白内障手术治疗水平参差不齐,迄今对于手术时机和术式尚无同一标准,为了使先天性白内障患儿获得最佳的手术时机和疗效,我们结合婴幼儿眼球发育的特点,介绍几个决定手术时机及方式的关键要素,从多个方面综合考虑,达成共识,权衡利弊,提高手术安全性,尽可能减少患儿术中、术后并发症,避免盲目手术给患儿造成“医源性盲”,使先天性白内障整体治疗水平得到提高。 |