目的:探讨激光光凝治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的疗效。方法:2005年5月至2010年12月,收集阈值期、阈值前期1型或急进型后极ROP病例,表面麻醉联合镇静或全身麻醉状态下,用双目间接镜激光输出系统,激光波长选择810nm或532nm,使用近融合光斑,光凝视网膜周边无血管区。第一次光凝后病变不能控制者采取补充光凝、联合Avastin玻璃体腔注射或玻璃体手术。随访时间超过6个月。结果:共收集ROP 236例463只眼,其中男155例,女81例,胎龄25~34周,平均29.3周,出生体重700~2200g,平均体重1299g。阈值期ROP 168只眼,阈值前期1型ROP 271只眼,急进型后极ROP 24只眼。经一次光凝病变控制者396只眼,占光凝总眼数的85.5%,经补充光凝病变控制者41只眼,占光凝总眼数的8.8%,光凝联合Avastin玻璃体腔注射治疗18只眼,其中2只眼病变继续发展进行了玻璃体手术, 8只眼需要进行玻璃体手术。所有病例随访6个月以上,未出现角膜、虹膜烧伤和白内障,发生虹膜后粘连1只眼,发现视网膜不良结构后果者共12只眼,发生率2.3%。结论:激光光凝术是治疗ROP的有效方法,病变难以控制者需与抗VEGF药物玻璃体腔注射术联合治疗,如果病变继续发展则需及时进行玻璃体手术。 |