| 甲状腺相关性眼病（TAO）属于自身免疫性疾病, 部分TAO有自愈倾向。TAO在成人眼眶病中占20%，以往多称为Graves眼病。1991年Weetman提出甲状腺相关性眼病（thyriod-associated ophthamopathy,TAO）的命名。
TAO的病理学改变主要包括：眼眶结缔组织和眼眶脂肪组织, 眼外肌（EOMs）及间质组织的改变。眼外肌肌腹肥大，肌纤维边界不清。活动期TAO患者的眼眶脂肪组织间隙变宽，脂肪细胞间有大量葡胺聚糖（GAGs）沉积，有不同程度免疫细胞和炎性细胞浸润及成纤维细胞增生，浸润细胞大多为淋巴细胞，以T淋巴细胞为主，也可见浆细胞、单核/巨噬细胞或肥大细胞浸润。静止期TAO患者的眼眶脂肪纤维结缔组织增生明显，新生血管形成。
影像学对TAO的诊断价值
超声波检查 单侧或双侧眼眶多条眼外肌肥大，受累眼外肌肌腹一致性肥大，肌附着点基平正常。因眶内脂肪组织弥漫性肿胀，使球后脂肪垫光团增大，光点稀疏，软组织水肿及炎性细胞浸润，而使视神经侧边回声向后延长；筋膜囊积液者，表现为球壁外弧形无回声区，与视神经无回声区相连形成“T”形征，早期眼外肌水肿明显时内回声弱、光点少，随着病变发展，肌肉出现纤维化，内回声增强，光点增多。
CT影像对TAO的诊断价值和进展 CT对TAO的诊断被认为是最简单有效的方法。从形态学改变常采用眼眶冠状位。眼外肌变化的CT特点常常是:一条或多条眼外肌呈一致性梭形肥厚，其肌腱止点正常, 有人认为这点常与炎性假瘤鉴别。眼外肌肥厚发生频率依次为下、内、上、外直肌，以双侧眼外肌受累多见。据Ozgen等研究还发现，通过CT扫描，分析各眼外肌的大小、密度以及眼球位置等改变， 79%的TAO患者存在眼病改变，而临床上仅有59%的TAO患者发现存在该眼病，说明眼眶定量CT检查的敏感性较单独的临床检查高。Guy等回顾性分析了125例TAO患者病例的术前CT、MRI资料。调查了内直肌或外直肌肥大伴肌腱受累的眼眶影像学表现。肌腱/肌肉的宽度比值大于0.5，则认定为肌腱受累。因此, 认为TAO时眼外肌肌腹增粗，而肌腱不受累这一征象并不是诊断TAO的特征性表现o MRI影像对TAO的诊断价值和进展 MRI是观察眼外肌最有价值的检查方法。冠状位、斜矢状位及轴位扫描可以很好地观察眼直肌的直径、走行及肌腱情况。MRI软组织分辨率明显高于CT。
MRI影像学检查 MRI 对TAO的诊断已不仅仅局限于眼外肌（EOMs）的形态学改变，而更多的是研究眼外肌信号的改变。国内外学者采用多种不同的MRI扫描技术来判断，从而判断TAO病变程度和临床治疗效果。 统计显示在TAO眼病和正常者的所有眼外肌增强对比有着显著差异。 MRI影像对TAO的诊断价值与CT、超声相比，其优势不仅在于清楚地显示眼肌的形态学改变，而更在于对该病进行临床病理分期，从而指导临床。甲状腺相关性眼病的影像学检查在临床诊断、治疗以及评价预后有着重要作用。超声、CT更倾向于眼眶结构形态学改变；而磁共振影像不同序列扫描、增强不仅能发现眼眶结构形态学改变，而且能更客观准确地评判甲状腺相关性眼病活动度，对临床治疗有指导意义。
实验室检查甲功全项，甲功正常者做T3抑制试验及TsH兴奋试验，T3不抑制或不全抑制，TRH不兴奋或不全兴奋为异常。有条件者可查Ab、尿GAG，患者可有异常增高。
临床表现及分级
活动期 眼红、眼痛，眼突、水肿、眼外肌运动障碍等。
静止期 眼睑退缩、 眼睑迟落、眼球突出和眼外肌肥大
TAO的分级按照美国甲状腺学会颁布的标准（NO SPECS）共分为6级：0级，没有任何体征或症状；Ⅰ级，只有体征，没有任何症状（体征为上眼睑退缩和凝视，伴或不伴上睑迟落和突眼），突眼仅伴1级（特别是双眼凸度差别≥3 mm，或观察下凸度有进展）；2级，软组织受累，有流泪过多，沙粒感，球后不舒适和畏光，但无复视和客观体征相伴随；3级，眼球突出，与2~6级都有关联（双眼突出度差别≥3 mm，或在观察期间此凸度还在改变）；4级：眼外肌受累（通常伴复视）；5级：角膜受累（主要由于突眼所致）；6级：视力丧失（ 由于视神经受累）。0和1级眼部表现轻微，呈非浸润性改变，而2~6 级伴更严重的眼部侵犯、浸润，也称浸润性突眼。
治疗
一般性支持治疗 改善患者不适症状,如使用太阳镜改善畏光症状，棱镜改善轻度复视；人工泪液或夜间使用湿房、眼膏保护角膜。单纯眼睑回缩者：5-10%胍乙啶眼液点眼或观察。明显影响外观或眼睑闭合不全者可采用：
（1）肉毒杆菌毒素A 3-6u/0.1ml局部注射；
（2）药物不敏感者手术矫正。
糖皮质激素应用 作用的机制是其抗炎和抗自身免疫反应。主要应用于中度到重度的TAO,无糖皮质激素应用禁忌症的患者, 可以全身大剂量的糖皮质激素, 静脉注射比口服更有效。糖皮质激素和放射治疗的联合或单独使用是中度到重度TAO的最有效的治疗方案。
治疗方法局部用药(眼球后或半球后)给予曲安奈德20mg/次(浓度为40mg/ml)球后注射，每周1次，连续4次。
全身用药 皮质类固醇激素冲击疗法：
（1）适应症：
1）未经正规皮质类固醇治疗；
2）分级为2-6级的患者。
（2）用法：
甲基强的松龙500-1000mg/日，静点3日，间歇4日为一疗程，可重复2-4疗程。而后口服强的松60mg/日，逐渐减量至5mg，维持3-6个月，可应用或联合应用环孢霉素A。
（3）注意事项：
1）高血压、糖尿病患者慎用；消化
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