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儿童上睑下垂眶横韧带内悬吊的手术治疗
作者:孔庆兰    文章来源:青岛大学医学院附属医院眼科 266003  点击数1858  更新时间:2004/6/15  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
上睑下垂是儿童常见病.因其发病早,轻度的不影响视力.严重的遮挡瞳孔而影响视力。其治疗目的是矫正上睑,恢复上睑功能和视功能,防止发生剥夺性弱视,多数需在全麻醉下进行手术,故手术时机及手术定量是手术成功的关键.本文回顾130例(175只眼)儿童上睑下垂的手术治疗后矫正恢复情况,分析各种原因对疗效的影响、以探讨其手术时机、手术方式、手术定量及术后观察。 先天性上睑下垂128例,外伤性上睑下垂2例。采用了眶横韧带内悬吊的手术方法。治疗效果是,Ⅰ级治愈150只眼,占85.71%;Ⅱ级治愈20只眼,占11.43% ;失败5只眼,占2.85%。 严重的小儿上脸下垂,遮盖瞳孔造成剥夺性弱视,尽早手术治疗上睑下垂是争取视力、防止弱现发生的有效方法。放弃儿童时期的手术治疗,会给患儿带来终身视力障碍。上睑下垂行横韧带内悬吊术可保持上脸功能,又能达到美容的目的,手术简单易行是临床上矫正上睑下垂最理想的手术方法之一,符合生理解剖,远期效果好。根据解剖位置.我们在临床上以同样的方式方法对130例(175只眼)儿童性的上睑下垂进行手术治疗,上睑下垂矫正效果满意。手术切口在脸缘上3 mm~4mm,过高双重脸太宽,会影响美容,过窄会形成倒睫。术中按提上睑肌的解剖方向向上进行分离到眶骨缘处,很容易看到横韧带,但内外眦一定要分离彻底无张力,才能达到矫正的效果。在缝合睑板与横韧带时,注意观察上睑缘的位置,与对测眼尽量一致的情况下略高出 Imm为适,眼睑消肿后才能与对侧眼相接近。缝合时还要注意下缝合点位置,应位于睑板中下 I/3处为适。过高可致内翻倒睫,过低会致外翻。皮肤缝合,也应注意矫正弥补内翻倒睫及外翻的问题。
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