青光眼是一种进行性视网膜神经节细胞(Retinal Ganglion Cells,RGCs)丢失引起视神经盘萎缩及对应视野缺损且为不可逆的视功能损害疾病。目前,青光眼早期诊断缺乏客观的标准,而且黄斑神经节细胞与视神经盘形态(结构检查)损害均较视野变化(功能检查)更早发生,所以发展客观定量与高重复性之青光眼结构损害图像技术指针是未来的新趋势。而频域或傅立叶域( FD-OCT)光学相干断层扫描是一种非接触式、非侵入性、使用近红外光对生物组织进行高分辨横截面成像的影像学检查方法,可以更早侦测青光眼的发生和青光眼患者的监测。
光学相干断层扫描定量成像技术,包括测量视盘,视乳头周围神经纤维层以及黄斑神经节细胞。而研究证据显示早期青光眼病人黄斑部视网膜内层厚度会变薄,包括神经节细胞树突(内丛状层,IPL),细胞体(神经节细胞层,GCL),以及轴突(神经纤维层,NFL),目前将此三层称之为神经节细胞复合体(GCC)。频域-OCT的GCC地图在诊断有视野缺损的青光眼和视野缺损前的青光眼的测量中都显著优于频域或时域-OCT的全层黄斑视网膜厚度指标,而GCC地图更可与视野作逐点相对应,医师会更加确信视野缺损的存在,而不是误判。
我们认为未来对节细胞复合体丢失的评估,加上不同图像技术指针(视乳头处周围神经纤维层图像)的联合应用分析可提高青光眼诊断之准确率和可重复性,在临床上可以根据敏感度及特异性作为诊治的应用策略。 |