| 一、儿童屈光问题的严重性和重要性
临床上儿童的视觉异常的发生率分别为：远视，24.8%；散光，22.5%，近视，17.6%，非斜视性双眼视异常，14.3%，斜视，11.9%；弱视，7.1%；调节异常，5.4%。屈光问题总计发生率42.4%。
儿童视力低下中54%-96%是由屈光不正引起。我国东南部农村中13-17岁青少年，最好眼PVI是16.6%，而98%可以通过戴镜至少一只眼矫正至20/32或者更好，所以CVI是16%。
儿童不矫正屈光不正的危害：（1）对视觉发育（尤其是视力、双眼视）影响；（2）婴儿可能会对精细和大体运动、语言、社交技能发育产生影响。
儿童未矫正屈光不正的症状和体征：深度觉或空间觉异常，手眼协调困难，容易混淆相似或差别较小的物体，频繁揉搓眼睛或过度瞬目，复视，不能维持注视，缺乏户外活动兴趣，看书或电视很近，斜视，缺乏近距离活动兴趣
二、儿童的屈光检查
准确的验光：确定孩子的视觉系统是否正常发育；提供矫正屈光不正的机会，以允许孩子获得最好的视力；发现双眼视发育异常的原因。
（一）显性（检影）验光
调节的控制：适当的注视距离；雾视镜片；关键因素：验光的速度，注视目表的趣味性；注视目标：可见、有趣、足够的细节；试镜片：一副手持试镜片、综合验光仪和试镜架；工作距离：可变，在工作距离超出一定范围时，改变试镜片
（二）睫状肌麻痹验光
1. 优点：良好的调节控制；相对充裕的验光时间
2. 缺点：畏光不适；近距离用眼困难；药物过敏
3、睫状肌麻痹验光的适应症
4. 睫状肌麻痹剂：0.5%~1.0%硫酸阿托品烟膏或眼液，2%～5％氢溴酸后阿托品，0.5%～1％环戊通，0.5%~1.0%托吡卡胺。
（三）动态验光
在近点注视时检查儿童的屈光状态，使用于幼儿在静态检影不适用时，幼儿注视近处目标，并保持清晰，结果不需要扣减工作距离，中和所用的镜片度数减去0.5D为幼儿近点镜片的处方，可能高估幼儿的远视。
（四）主觉验光
不适合年龄较小的孩子，年龄较大的儿童应进行完整的主觉验光，使用客观验光可获得调节状态平衡的双眼验光结果。
三、儿童的屈光矫正
屈光矫正应考虑因素：儿童的年龄、视力、双眼视、有无自觉症状
（一）远视：大于2D的远视
（二）近视：一岁以内大于3D；三岁以内大于1D的近视
（三）散光：2岁以内：不需立即矫正，监测时段为：顺规和斜轴：3～4月；逆规：6～9月。矫正：2岁以后，大于1.25D，稳定3～6月
（五）屈光参差：大于1D的屈光参差应矫正
近视性屈光参差：一旦稳定，完全矫正；远视性屈光参差：4岁前不可预测和不稳定；弱视的发生；屈光稳定、视力不平衡，立即矫正；混合性屈光参差：发生弱视的可能性较小、影响双眼视和立体视的发育。稳定后矫正。散光性屈光参差。 | 
