医源性角膜扩张是LASIK等角膜屈光手术后最严重的并发症之一, 文献报道的发生率报道为0.04%~0.6%,但可能由于许多病例未被报道使得发病率低估。角膜扩张约有一半的病例在术后第1年发生,也有一部分病例多年以后发生。其危险因素包括异常角膜地形图、术前即存在的圆锥角膜或其他角膜扩张性疾病,后角膜基质残留太薄或高度近视角膜过度切削等。对于年纪较小的患者,年龄<25岁,术后早期诊断需要综合判断,其中典型的继发圆锥角膜有进行性角膜变薄、往往术后一段时间视力很好,随后角膜扩张才发生。视力下降和最佳矫正视力下降及近视回退伴散光增加等特点,并有患眼单眼复视等症状,波前像差检查往往显示慧差增加明显。以前的诊断主要依靠角膜前表面地形图检查,而角膜前后表面高度和角膜厚度检查及其随时间变化对诊断有重要价值。具体治疗根据临床情况采用不同的治疗方法,对控制角膜扩张进展无效,视功能差、结构维持无效者需要手术治疗。 |