免疫性角膜炎是一类临床上常见的角膜病变,病变具有一定的特征性,多数能够被准确诊断,接受正确的治疗,均能获得较理想的治疗效果。但有些病例,由于病程的迁延、临床表现的复杂,而导致治疗不当,引起一些并发症,影响治疗的效果。临床上,需对以下几种常见的免疫性角膜炎做出正确诊断。
一、金黄色葡萄球菌周边性角膜溃疡
病因:细菌性抗原引起的体液免疫反应
诊断和鉴别诊断:与近周边的单纯疱疹病毒性角膜炎、泡性角膜炎相鉴别,出现溃疡时与蚕食性角膜溃疡、胶原血管性疾病引起的周边性角膜溃疡相鉴别。
二、泡性角膜炎
病因:认为是细菌抗原诱发的自身免疫性疾病,与细胞介导的Ⅳ型过敏反应有关。
诊断与鉴别诊断:表现为泡疹时与春季角膜炎的角膜缘乳头、结节性巩膜炎等鉴别,溃疡形成、愈合阶段可类似感染性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、边缘性角膜溃疡等。
三、角膜基质炎(非溃疡性角膜炎)
病因:认为微生物感染是常见原因,大多数角膜病变是由于感染原所致的免疫反应性炎症。
诊断与鉴别诊断:病因诊断主要根据病史、眼部及全身检查。
四、蚕食性角膜溃疡
病因:多研究表明:是一种既有细胞免疫介导,又有体液免疫参与的一种自身免疫性疾病。
诊断与鉴别诊断:其诊断应排除其他几种周边角膜溃疡、周边角膜溶解和环形侵润。形态特点也可见于胶原血管性疾病。
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