胶原交联治疗是利用紫外线A和核黄素的光化学反应产生的胶原纤维氨基间化学共价键交联,增加胶原纤维的机械强度以抵抗角膜扩张的能力。胶原交联治疗进展期圆锥角膜的初步疗效已经得到普遍肯定,治疗后患眼K值下降,视力提高,长期随访发现可阻止圆锥角膜的发展。此外,胶原交联联合角膜基质环植入或角膜移植手术,也可能增强这些手术的疗效。对LASIK术后的角膜扩张(继发性圆锥角膜),胶原交联治疗也可能阻止或部分阻止其发展。然而,胶原交联治疗的并发症也屡有报道,感染性角膜炎与术中刮除角膜上皮和术后戴角膜接触镜有关,非感染性角膜浸润、角膜Haze形成和上皮延迟愈合等也是胶原交联治疗可以预见的并发症。由于少数患者治疗后出现最佳矫正视力下降,因此,对于用可以接受的方法能达到较好矫正视力和未能确定是否处于进展期的圆锥角膜患者,不适宜采用胶原交联治疗。此外,胶原交联治疗也可用于一系列其他的角膜病变,如周边部透明性角膜变性、大泡性角膜病变、感染性角膜炎和顽固性角膜溃疡等,其疗效尚需大样本长期随访的研究来证实。借助激光共焦显微镜、眼球反应分析仪等设备,可以从细胞反应和生物力学两个层面客观评价其治疗效果。胶原交联治疗中紫外线对角膜内皮细胞、晶状体和视网膜等眼部结构的远期影响仍需要进一步的研究。 |