目的 重症眼内炎是指毒力比较强的细菌感染引起的严重的感染性眼内炎，其潜伏期短，发病急，进展迅速，短期之内即可造成眼内组织的严重破坏，患眼常表现为角膜水肿，眼内大量脓液并侵蚀视网膜，治疗不当会导致视力丧失甚至眼球摘除。玻璃体视网膜手术的发展和手术技术的提高，为重症眼内炎的救治提供了一种有效的途径。我们介绍玻璃体切除术联合眼内填充治疗重症眼内炎的效果并探讨影响手术后视力的因素。
方法 回顾性分析玻璃体切除手术联合眼内填充治疗的重症眼内炎66例66只眼。其中外伤性眼内炎44只眼(66.7%)，内眼手术后眼内炎22只眼(33.3%)，分别是白内障手术后眼内炎13只眼，青光眼滤过术后眼内炎6只眼，穿透性角膜移植术后眼内炎2只眼，视网膜脱离术后眼内炎1只眼。根据术中情况行玻璃体切除、晶状体切除、异物取出、眼内激光、剥膜、环扎、巩膜冷冻、气液交换、重水使用、硅油或膨胀性气体等。术后随诊2-25月，平均7.9月。
结果 玻璃体切除术联合眼内填充成功治疗重症感染性眼内炎66只眼，手术后眼内炎100%得到控制，无眼内炎复发，视网膜全部复位。术后58只眼(87.9%)视力提高，5只眼(7.6%)视力不变。功能成功（术后视力≥0.02）45只眼，占68.2%；解剖成功（眼球结构完整，视网膜平复）66只眼，占100%； 39只眼(59.1%)视力提高并大于0.05。术后视力较术前明显提高(χ²=45.27，P＜0.05)。影响手术后视力的因素包括眼内炎的原因、就诊时视力、致病菌培养结果、术中摘除晶状体、填充物类型等因素相关(P＜0.05)。
结论 玻璃体切除术联合眼内填充是治疗重症感染性眼内炎的有效方法能够， 控制炎症，提高视功能，改善患者的生活质量。手术后视力与眼内炎的原因、就诊时视力、致病菌培养结果、术中摘除晶状体、填充物类型等因素相关。眼球穿通伤是重症感染性眼内炎的主要原因。