| 一、非斜视性双眼视异常的基本概念
调节为调整眼屈光力以看清外物。调节本身似乎与双眼视无关，但它与聚散联动，故广义而言，仍属双眼视范畴。调节分为4类：张力性调节、会聚性调节、近感知性调节和模糊性调节。
聚散为调整两眼视线夹角对准外物，以达双眼单视，获得最佳立体视。聚散分为4类：张力性聚散、调节性聚散、近感知性聚散和融像性聚散。
临床上常见的非斜视性双眼视异常主要包括：集合不足、集合过度、散开不足、散开过度。但该分类有其局限性，临床上有些非斜视性双眼视异常并未包括其中。
不少非斜视性双眼视异常是由于调节与聚散的协调异常所致，故临床上还可以根据AC/A比大小区分，如高AC/A比、正常AC/A、低AC/A，隐斜则有内、外和正位之别，可组合成多种非斜视性双眼视异常。
二、非斜视性双眼视异常的检查方法
双眼视觉的测量评估分为如下4大步：
1．测量在远近距离上的隐斜的方向和幅度以及AC/A比，基本测量方法包括遮盖试验，von Graefe氏隐斜试验，Thorington氏改良试验。
2．测量正负融像性聚散，有直接和间接测量，前者又有平滑聚散（综合验光仪中用Risley可变棱镜）和阶梯聚散（用棱镜排杆）测量之分，后者有负相对调节（NRA）、正相对调节（PRA）、融合交叉柱镜（FCC）等。
3．测量集合幅度和集合近点，此测量对于最常见双眼视异常之一，即聚合不足的诊断极其重要。测量所用的视标类型和长时多次测量的结果是关键。
4．测量感觉状态，包括抑制和立体视觉。一般而言，非斜视性双眼视觉异常的立体视觉在临床上测量并不受影响或受影响极微，而轻度抑制却常见。特殊测量如Worth 4点灯可测抑制。
三、非斜视性双眼视异常的临床分析方法
（一）Sheard氏准则
Sheard氏准则的要求融像储备至少应为隐斜量的两倍，所以，外隐斜量至少应有其两倍或以上的正融像储备聚散，内隐斜量至少应有其两倍或以上的负融像储备聚散。
为了确定在某特定检测距离所需的棱镜恰能符合Sheard氏准则，可应用公式P=2/3D-1/3R，这里P表示所需的棱镜，当P为零或负值时，说明不用棱镜已经符合Sheard氏准则；如果P为正值，说明需要该棱镜值以符合Sheard氏准则，外隐斜采用BI，内隐斜采用BO。
（二）1：1规则
对内隐斜，推荐使用“1：1规则”，要求BI恢复值至少应同内隐斜一样大。符合1：1规则所需的矫正棱镜度的计算公式如下：BO棱镜=(内隐斜-BI恢复值)/2。
治疗和处理的其他选择方法有：（1）加正镜用于近内隐斜，可用公式计算球镜度数改变；（2）视觉训练增加负融像性聚散使得BI恢复值等于或超过内隐斜的量。
（三）Percival氏准则
Percival氏准则是另一个应用于水平位双眼平衡失调的分析准则，Percival认为双眼单视清晰区域的右侧和左侧边界与需求线的相对位置很重要。如同Sheard氏准则一样，Percival氏准则可能要对不同距离分别进行计算，但Percival氏准则不同之处就是不考虑隐斜量。
确定是否符合Percival氏准则的最简单方便的方法就是观察聚散范围较少的部分（BI或BO）是否至少有聚散较大部分的一半或以上，若有，则符合Percival氏准则；若无，则不符合。
所用的公式是：P=1/3G-2/3L
这里P代表所处方的棱镜，G代表水平两侧界限宽度中大的一侧（BI侧或BO侧），L代表水平两侧界限宽度中小的一侧，如果P等于零或为负值，说明符合Percival氏准则，勿需使用棱镜矫正。
一旦获得棱镜度数，即可以计算改变主觉验光矫正处方的球镜来达到Percival氏准则，其计算同Sheard氏准则，即：S=P/A
这里S代表球镜改变量；P代表棱镜处方；A代表AC/A比。
四、非斜视性双眼视异常的临床处理方案
当确定诊断为双眼视觉异常问题后，首先考虑的处理方法是矫正屈光不正，合理矫正屈光不正可以协调调节和集合，克服由于屈光不正问题造成的双眼视觉不平衡导致的调节和聚散异常。
另一种方法就是给予正或负球性附加镜，其原理是改变调节或聚散系统的需求。确定使用球性镜附加镜是否有效的重要参数是AC/A比率。AC/A高时，使用附加镜的效果通常比较好，低AC/A提示球镜附加镜使用的效果会比较差。
棱镜解决双眼视觉功能方面的许多问题，临床上常用的有水平缓解棱镜、垂直缓解棱镜。
视觉训练包括家庭训练和医院训练，根据双眼视异常，主要有调节和聚散功能的训练，按照其异常的分类不同，选择不同的训练方式。 | 
