目的 对一例多发性一过性白点综合征临床表现和临床治疗过程进行报道。 方法 病例报告。 结果 患者,男性,46岁。糖尿病史2-3年。2012年3月30日,因右眼视物模糊2个月在外院就诊。眼科检查:右眼视力0.1,左眼0.3。右眼玻璃体轻度混浊,右眼底有斑片状灰白渗出。诊断为糖尿病视网膜病变(Ⅰ期)。给以杞明颗粒口服。 2012年4月05日,因右眼视物模糊加重来我院门诊就诊。右视力:0.08,矫正0.19。左视力0.4,矫正0.9。裂隙灯显微镜检查:结膜不充血,角膜透明,KP(-),Tyndall (-), 前房深浅正常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径3-4mm,对光反射敏感,晶体透明。右眼前部玻璃体有轻度颗粒状混浊。散瞳眼底镜检查:右眼后极部视网膜深层有多数形态均匀,类圆形,约100-200um大小、灰白色病灶,境界清晰。黄斑区域未见类似病灶。中心凹反光(-)。视网膜未见出血,视网膜平复。左眼底未见相同病灶。眼底荧光血管造影(FFA)早期,右眼底后极部可见斑片状微弱高荧光。右眼光学相干断层扫描(OCT)检查,可见光感受器-RPE复合体层有轻微结构异常,IS/OS层和RPE结构不完整,其表面有多处中高密度的轻微小丘状隆起。闪光视网膜电图(F-ERG):右眼暗适应和明适应b波、a波振幅和均较左眼明显降低。电脑全自动视野计检测中心30度静态视野:右眼生理盲点扩大,和生理盲点相联的环形暗点。左眼正常。色觉检查图检查,右眼色觉障碍,左眼正常。给以局部点必舒眼液,维生素B族类口服药物,嘱控制血糖。2012年4月12日复诊,右眼视力0.12。裂隙灯显微镜检查,右眼角膜后少量尘状KP,前房水微弱闪辉。前部玻璃体轻度颗粒状混浊。眼底检查:后极部视网膜深层白色斑点数量明显减少,与前比较颜色和境界均消淡。给以口服美卓乐(甲泼尼龙片),每日一次,每次16mg,每5天减一片;同时口服神经营养药物。2012年5月14日,右眼视力:0.3,矫正:0.8,左眼0.6,矫正1.0。双眼前节和眼底检查均平静。继续z治疗和观察。 结论 初步诊断为:右眼多发性一过性白点综合征。目前,该病的病因还不明确,有学者提出可能和病毒感染有关,也有认为是一种自身免疫性疾病。病程可以持续数月,视力缓慢恢复,预后良好。可以复发。治疗以神经营养药物为主。 |