目的 观察早期大剂量糖皮质激素冲击治疗中度视神经损伤的时效关系。
方法 健康清洁成年Wistar大鼠144只，分正常对照组、损伤对照组、伤后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h 应用甲泼尼龙（MP）6个时间点治疗组（每组18只）。显微血管夹球后2 mm处夹视神经10 s造成中度视神经钳夹伤。治疗组分别在伤后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h开始给予MP，首次30 mg.kg-1尾静脉注射，以后按5.4 mg.kg-1.h-1给药，每6 h一次，至开始治疗后48 h。损伤对照组尾静脉注射同等容量的生理盐水。各组于伤后4 d、7 d和14 d三个时间点F-VEP检查，取材行视神经、视网膜局部病理组织学观察、RGC计数及RGC凋亡检测，每个时间点每组6只动物。
结果 伤后4、7、14天，各治疗组视神经损伤局部病变较损伤对照组轻；伤后7d和14d，治疗各组视网膜各层病理损害均较损伤对照组轻；伤后4、7、14天，治疗各组RGC计数均显著高于损伤对照组（P＜0.05），损伤对照组RGC凋亡率均高于各治疗组，差异均有统计学意义 (均P＜0.05)；伤后2h、4h、6h、8h和12h治疗组，P波潜伏期延迟和波幅降低与损伤对照组比较均较轻，差异有显著性（P＜0.05）。伤后2 h、4 h、6 h治疗组与8 h、12 h、24 h治疗组组间比较，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；但2 h、4 h、6 h治疗组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 中度视神经损伤后，早期给予大剂量糖皮质糖皮质激素冲击治疗，是确切有效的；6h内开始给予甲泼尼龙冲击治疗效果最好；12h内开始给予治疗，仍可明显减轻视神经损伤程度和促进恢复；24h开始治疗，仍有疗效但效果较差。 |
