目的 报道一组特殊的近视眼病例；探究近视加深、杯盘比扩大与隐斜视之间可能存在的关系；为控制近视度增加及并发症形成提供新的途径。
方法 对2009年以来，近视度急剧增加（每年等值球镜增幅超过1.00Ds）的患者330例中，视乳头杯盘比增大的患者，常规作OCT双眼视盘分析，马氏杆视近时水平隐斜视定性检查，选择杯盘比双侧或单侧大于0.5（一个子午线上）的患者，分析相关因素。
结果 近视眼患者中，杯盘比大于0.5的患者30例。马氏杆定性检查外隐斜128例（38.79%），正位或存在内隐斜倾向134例（40.61%），内隐斜68例（20.61%）。其中杯盘比大于0.5的出现在外隐斜组5例（3.91%），正位或存在内隐斜倾向组14例（10.44%），内隐斜组11例（16.18%）。
结论 近视眼发展较快的患者中，杯盘比增加的机会较大。近距离外隐斜的患者虽然在近视眼患者中占比例较大，但在这组特殊患者中不是很突出。随着外隐斜、正位眼到内隐斜，杯盘比增大的发生率有增加的趋势。马氏杆检查在40cm至100cm范围内找到重叠像，本应是正常眼位，但这种正位眼实际上有内隐斜倾向。将这两组合并成一组，与外隐斜组中的杯盘比增大发生率作比较，差异非常显著。讨论：视乳头生理凹陷扩大有两种具有代表性假说，一是机械因素，二是血管因素。尽管近年来血管因素说受到普遍重视，但尚不能完全解释视神经萎缩而又不出现杯状凹陷的原因。所以，眼压压迫的机械因素，在杯状凹陷成因上，至少也起着部分作用。早期青光眼杯，常易与先天性大生理凹陷相混淆。正常时，视乳头垂直径与生理凹陷垂直径之比值：C/D≤0.5～0.6，先天性大生理凹陷和初期青光眼杯均大于这一比值。这组杯盘比大于0.5的患者有些源于眼底检查发现杯盘比增大而追问病史才知道近视发展得较快，因此这一比例不能代表近视发展人群中杯盘比增大的发生率。同样条件下，用隐斜视检查的结果分组，不存在这样的人为因素，杯盘比增加与内隐斜成一定的相关性，值得引起注意。存在内隐斜的近视眼可能与其他近视眼有着不同的发展机制。这一近视眼的发生发展过程中可能出现一过性的眼压升高，正是这些眼压升高造制造了杯盘比的增大，而这些眼压升高很难被测到。常看到许多高眼压的孩子，在散瞳后恢复正常，是不是与此有关？这些揣测，能不能被证实，还需要大量的观察。